Bipolare Störung: Wenn sich Stimmungshochs und Depression abwechseln

Was ist der Unterschied zur manischen Depression?

Menschen mit einer bipolaren Störung zeigen während der depressiven Phasen prinzipiell dieselben Symptome, wie während einer klassischen depressiven Episode. Wie Patienten mit einer "einfachen" Depression, also ohne dem Wechsel zwischen Depression und Manie, über welchen sich bipolare Störungen auszeichnen.

Während der manischen Phasen kommt es hier dann, wie oben beschrieben, zu dem komplett gegenteiligem Verhalten. Auch bei der manischen Depression kommt es also zu einem Wechsel aus Niedergeschlagenheit und Euphorie.

Differentialdiagnostisch müssen von einer bipolaren Störung andere Krankheitsbilder abgegrenzt werden wie zum Beispiel die schizoaffektive Störung, oder auch Persönlichkeitsstörungen. Ebenso muss ein Substanzmissbrauch (Alkohol, Drogen, u.ä.) ausgeschlossen werden.

Wer diagnostiziert eine bipolare Störung?

Um eine bipolare Störung diagnostizieren zu können, müssen mindestens zwei affektive Episoden vorliegen. Also mindestens eine depressive und eine manische Episode jeweils mit oben dargestellten Symptomen. Davon muss mindestens eine der Episoden hypomanisch (leichte Form der Manie), manisch oder gemischt sein. Sollte nur eine Phase erkannt und diagnostiziert werden können handelt es sich nicht um eine bipolare, sondern um eine unipolare Episode.

Woher kommt sie, wie entsteht sie? (Ursachen)

Auslöser für bipolare Störungen sind neben genetischen Dispositionen auch sogenannte "Life Events" – damit ist ein Lebensereignis gemeint, welches hauptsächlich ein belastendes und lebensveränderndes Ereignis darstellt. Zum Beispiel den Tod oder Verlust des Ehepartners, Scheidung, Geburt eines Kindes, berufliche Veränderung, etc.. Also Ereignisse, die das eigene Leben massiv beeinträchtigen und verändern. Zudem spielt die eigenen Vulnerabilität (Verwundbarkeit) eine große Rolle.

Welche Formen gibt es?

Insgesamt gibt es zwei Formen der bipolaren Störung – Bipolar I und Bipolar II. Bei einer sogenannten Bipolar-I-Störung haben die Betroffenen ausgeprägte Manien und Depressionen, Bei einer Bipolar-II-Störung kommen ebenfalls Depressionen vor, jedoch im Wechsel mit schwächer ausgeprägten Manien, den sogenannten Hypomanien. Die Bezeichnung "Hypo" widerspiegelt hier immer eine leichtere Form eines Symptoms. "Hyper" hingegen eine stärker ausgeprägte Form.

Behandlung: Was tun bei einer bipolaren Störung?

Besonders wirksam ist bei einer bipolaren Störung die kognitive Verhaltenstherapie gepaart mit einer, vom Arzt verordneten, Psychopharmakatherapie. Zudem gibt es mittlerweile auch bereits mehrere vorbeugende Medikamente, sogenannte Stimmungsstabilisatoren, welche eine mögliche weitere Entwicklung / Phase in Richtung Manie oder Depression rechtzeitig abfedern können.

Ebenso hilft die Familientherapie und eine gezielte Psychoedukation,um auch die Angehörigen einbeziehen zu können, die durch bipolare Krankheitsbilder in der eigenen Familie / dem eigenen Umfeld selbst ebenfalls massive emotionale Belastungen erleiden und so etwas besser abgeholt und unterstützt werden können.

Wohin, um Hilfe zu erhalten?

Betroffene finden hier im ersten Schritt Hilfe bei Ihrem Hausarzt und in weiterer Folge bei einem Neurologen oder Psychiater. Parallel dazu wird eine therapeutische Begleitung empfohlen – beim Psychologen oder Psychotherapeuten.

Was hilft? Was kann man selbst tun?

Von größter Bedeutung ist es, bei diesem Krankheitsbild professionelle ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und keinesfalls zu Selbsttherapie zu greifen.

In der Regel halten depressive Phasen ohne Behandlung etwa vier bis zwölf Monate an. Manische Phasen sind dabei deutlich kürzer. Gelegentlich gehen manische oder depressive Episoden auch direkt ineinander über oder treten manchmal sogar gleichzeitig auf (gemischte Phase).

Eine Psychopharmakatherapie ist hier im Normalfall unerlässlich – kombiniert mit einer psychologischen Begleitung.

Welche Medikamente?

Eine Selbstmedikation ist hier keinesfalls möglich. Die Einstellung der richtigen Medikamente muss während akuter Phasen, ebenso wie zur gezielten Prophylaxe der Hausarzt übernehmen, respektive wird dieser in der Regel eine Überweisung an einen Neurologen oder Psychiater ausstellen, um so die richtige Behandlung auch tatsächlich garantieren zu können.

Akute manische Phasen werden in der Regel mit Neuroleptika (Antipsychotika) behandelt. Depressive Phasen mit Antidepressiva. Sogenannte Phasenprophylaktika werden verschrieben, um ein potenzielles Rückfallrisiko in eine mögliche erneute Krankheitsphase zu verringern bzw. möglichst ganz zu verhindern

Wie geht man als Angehörige/r damit um?

Ganz besonders Angehörige sind hier auch enorm betroffen und brauchen Unterstützung. Diese finden Sie beispielsweise beim Fonds "Soziales Wien". Dieser bietet hier sehr professionelle Hilfestellungen an – auch online.

Von besonderer Wichtigkeit ist es hier für beide Seiten, sich wirklich zu trauen, Hilfe anzunehmen und nicht zu versuchen, es alleine zu schaffen!