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Das tritt typischerweise bei einem Vitamin-B12-Mangel auf: ein Kribbeln oder Brennen an Händen und Füßen, blasse Haut, eine rot verfärbte oder schmerzende Zunge sowie eingerissene Mundwinkel. Möglich sind auch Gedächtnisstörungen, Stimmungsschwankungen, Kraftlosigkeit, starke Müdigkeit oder Schlaf-, Seh- und Koordinationsstörungen. In extremen Fällen kann es zu Bewegungsstörungen, Lähmungserscheinungen und spastischen Krämpfen kommen. Achtung allerdings: Hinter manchen Anzeichen steckt vielleicht eine andere Ursache. Kribbelnde oder schmerzende Gliedmaßen können zum Beispiel auch die direkte Folge einer Diabeteserkrankung sein.
Vitamin B12 nehmen wir vor allem über tierische Lebensmittel auf. Angelangt im menschlichen Magen, muss es dort gebunden und weitertransportiert werden. Bei einem Typ-1-Diabetiker kann eine Autoimmunreaktion diese Bindung aber stören. Auch Säureblocker wie Pantoprazol, Omeprazol und Esomeprazol, eingesetzt bei Sodbrennen oder Refluxbeschwerden, stören den Prozess. Sie verhindern, dass genug Vitamin freigesetzt wird. Denn Magensäure löst das Vitamin B12 aus der Nahrung, damit es weiterverwertet werden kann.
Das Medikament Metformin, das übergewichtige Typ-2-Diabetiker oft einnehmen, kann den B12-Weitertransport einschränken. Und oft verdoppelt sich das Problem, weil Typ-2-Diabetiker häufig zusätzlich an einer Refluxkrankheit leiden. Sie nehmen also sowohl Metformin als auch Säureblocker ein.
Um Folgeschäden zu verhindern, ist es wichtig, einen Vitamin-B12-Mangel früh zu erkennen und auszugleichen. Nimmt ein Patient oder eine Patientin also schon länger Metformin oder Säureblocker oder gibt es Hinweise auf einen Mangel, sollten regelmäßig die Vitamin-B12-Werte geprüft werden. Ein diagnostizierter Mangel kann mit Spritzen oder hoch dosierten Präparaten zum Einnehmen behoben werden. Die meisten Menschen nehmen Tabletten oder Kapseln ein. Laut der Expertinnen und Experten reicht eine Dosis von 1.000 Mikrogramm aus.
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