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Die Übersichtsarbeit ist im Fachmagazin JAMA Psychiatry erschienen, hieß es am Donnerstag. In der von Brendon Stubbs vom Comprehensive Centre for Clinical Neurosciences and Mental Health und Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Medizinischen Universität Wien geleiteten Publikation wurden Ergebnisse aus mehreren Hundert Studien und Meta-Analysen mit teilweise mehr als 10.000 teilnehmenden Patientinnen und Patienten zusammengefasst.
Strukturierte Bewegung könne Verbesserungen bei Depressionen, psychotischen Symptomen, kognitiver Leistungsfähigkeit, Lebensqualität und kardiometabolischer Gesundheit bewirken, so die Forschenden. Dennoch sei eine systematische Integration in die psychiatrische Versorgung selten.
Menschen mit Schizophrenie verbringen laut den Fachleuten im Durchschnitt beinahe zehn Stunden pro Tag sitzend, mehr als die meisten anderen Bevölkerungsgruppen. Weniger als 20 Prozent erfüllen die Bewegungsempfehlungen der WHO von mindestens 150 Minuten moderater oder 75 Minuten intensiver körperlicher Aktivität pro Woche. Menschen mit Depression oder bipolarer Störung seien bis zu 50 Prozent seltener ausreichend aktiv.
Der Bewegungsmangel sei einerseits ein Symptom der Erkrankung. Gleichzeitig beschleunige sich dadurch die Entstehung kardiometabolischer Störungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes, entzündliche Reaktionen im Gehirn verschlimmern sich und können zu kognitiven Beeinträchtigungen führen. Zudem verstärke Bewegungsmangel psychiatrische Symptome - "ein Teufelskreis", so die Forschenden.
Denn Bewegungsmangel störe das Stresshormonsystem (HPA-Achse), erhöht Entzündungsmarker wie C-reaktives Protein und Interleukin-6, beeinträchtigt Dopamin-Belohnungsschaltkreise, die u.a. mit Motivation verknüpft sind, und reduziert den Spiegel von BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor), einem Schlüsselprotein für Gehirngesundheit und Stimmung. Bewegung kehrt viele dieser Prozesse um.
"Körperliche Aktivität ist eine sichere und wirksame Therapie für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen. Eine psychiatrische Behandlung, in der keine Medikamente oder Psychotherapie angeboten werden, würden wir nicht akzeptieren. Es ist Zeit, denselben Standard auf Bewegung anzuwenden", forderte Stubbs.
Die Umsetzung soll mit dem 5A-Modell (Ask, Assess, Advise, Assist, Arrange - Erfragen, Einschätzen, Empfehlen, Unterstützen, Nachbetreuen) gelingen. Damit soll jede Fachkraft im Bereich der psychischen Gesundheit Inaktivität erfassen, die Bereitschaft zur Verhaltensänderung beurteilen, personalisierte Empfehlungen geben, Motivation und Zielsetzung unterstützen sowie Verlaufskontrollen und Follow-up-Termine organisieren können - alles innerhalb einer normalen klinischen Konsultation.
"Die drastisch verkürzte Lebenserwartung von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ist eine der schlimmsten Ungleichheiten in der modernen Medizin", so Stubbs. "Bewegung ist kein Allheilmittel, aber ein bewährtes, allgemein zugängliches und kosteneffektives Instrument, das wirklich helfen kann, diese Ungleichheit zu verringern."
Service: Publikation: JAMA Psychiatry Integrating Physical Activity Into Routine Psychiatric Care: A Review. Brendon Stubbs, Ruimin Ma, Megan Teychenne, Florence Kinnafick, Nilufar Mossaheb, Nicole Korman, Mike Trott, Simon Rosenbaum, Felipe Schuch, Joseph Firth, Davy Vancampfort. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2026.0026
