"Time is brain" von

So erkennen Sie
einen Schlaganfall

"Time is brain" - So erkennen Sie
einen Schlaganfall © Bild: Shutterstock.com

Jeder sechste bis siebte Mensch erleidet in seinem Leben einen Schlaganfall. Vergeht zu viel Zeit bis zur Behandlung, besteht die Gefahr schwerster bleibender Hirnschädigungen bis hin zum Tod. Umso wichtiger ist es zu wissen, wie man einen Schlaganfall erkennt und was im Notfall zu tun ist.

Wie erkenne ich einen Schlaganfall?

Besteht der Verdacht auf einen Schlaganfall, ist der sogenannte FAST-Test anzuwenden. Der aus dem Englischen abgeleitete Name verrät bereits, worum es hier geht: Face, Arms, Speech und Time, also Gesicht, Arme, Sprache und Zeit. Bitten Sie den Betreffenden nacheinander zu lächeln, beide Arme mit nach oben gedrehten Handflächen gerade vor seinem Körper auszustrecken und eine einfache Frage, wie etwa die nach dem eigenen Geburtsdatum, zu beantworten. Wenn einer der beiden Mundwinkel beim Lächeln herabhängt, einer der beiden Arme absinkt, die Sprache unverständlich klingt oder der Patient die Frage möglicherweise gar nicht beantworten kann, deutet dies auf einen Schlaganfall hin.

Was tun im Notfall?

Fällt der FAST-Test positiv aus, ist schnellst mögliches Handeln angesagt. Stichwort "Time". Rufen Sie sofort die Rettung (144). "Der Patient muss so rasch als möglich auf die Neurologie transferiert werden", betont Prof. Wolfgang Serles, Leiter der Schlaganfallambulanz an der Universitätsklinik für Neurologie an der MedUni Wien. Um bleibende Schäden zu vermeiden, muss die Behandlung - je nach Art des Eingriffs - innerhalb von 4,5, maximal 6 Stunden stattfinden. Das Zeitfenster für die Möglichkeit zur medikamentösen Auflösung des Blutgerinnsels, im Fachjargon Thrombolyse genannt, beträgt bis zu 4,5 Stunden. Für die Entfernung des Blutgerinnsels bei einem schweren Schlaganfall mittels Katheter stehen sechs Stunden zur Verfügung. Unter bestimmten Umständen kann diese Therapie allerdings auch innerhalb von 24 Stunden nach Eintreten der Symptome angewendet werden. Daher sollte - auch dann, wenn schon mehr als nur ein paar Stunden verstrichen sind - auf jeden Fall die Rettung gerufen werden.

Was, wenn nicht rechtzeitig gehandelt wird?

"Time is brain", veranschaulicht Serles die Notwendigkeit, so schnell wie möglich zu reagieren. "Je schneller die Entfernung des Blutgerinnsels, desto besser das Ergebnis." Je früher die Behandlung demnach erfolgt, desto besser können sich das Gehirn im Speziellen und der Patient im Allgemeinen wieder erholen. Werden die genannten Zeitfenster dagegen überschritten, ist die Möglichkeit einer kausalen Therapie unter Umständen nicht mehr gegeben. Soll heißen: Der Auslöser des Schlaganfalls kann nicht mehr beseitigt werden. In dem Fall besteht die Gefahr schwerster bleibender Hirnschädigungen bis hin zum Tod.

Kündigt sich ein Schlaganfall im Vorfeld an?

Ein Schlaganfall tritt plötzlich auf. Es ist allerdings möglich, dass sich bereits im Vorfeld erste Symptome zeigen. Wie diese aussehen, hängt ganz davon ab, welches Hirnareal betroffen ist. Möglich sind etwa Gefühlsstörungen im Arm oder Bein ebenso wie Sehstörungen. Die Rede ist hier von der transitorischen ischämischen Attacke, kurz TIA. Ausgelöst wird sie durch ein kleines Blutgerinnsel, das ein Blutgefäß blockiert. Sobald sich das Gerinnsel aufgelöst hat, verschwinden auch die Symptome wieder. Dies geschieht meist binnen weniger Minuten, maximal nach 24 Stunden. Da die Symptome ein Vorbote eines Schlaganfalls sein können, muss ihre Ursache durch einen Facharzt abgeklärt werden.

Kann ein Schlaganfall auch unbemerkt bleiben?

Tritt der Infarkt in einem Bereich des Gehirns auf, der nicht primär fürs Sprechen, Fühlen, Sehen oder Bewegen zuständig ist, kann er auch unbemerkt bleiben. Haditsch spricht in diesem Zusammenhang vom sogenannten stummen Infarkt. Die für einen Schlaganfall typischen Symptome bleiben dabei aus oder lassen sich, wie etwa kurzer Schwindel oder Benommenheit, nicht eindeutig zuordnen. Meist wird nur wenig Hirnsubstanz zerstört. Harmlos ist der stumme Infarkt dennoch nicht. Zum einen kann er einen schwereren Schlaganfall ankündigen, zum anderen begünstigt er, tritt er wiederholt auf, die Entwicklung von Demenz.

Welche Symptome zeigen sich?

Ein Schlaganfall wird meist von plötzlichem starken Kopfschmerz begleitet. Ebenso auftreten können Bewusstseins- und/oder Empfindungsstörungen, plötzliche Sehstörungen und plötzlicher heftiger Schwindel mit Gangunsicherheit. Es kann zu einer teilweisen oder halbseitigen Lähmung kommen. Übermäßig häufig ist auch das Sprachzentrum betroffen, sodass der Betroffene eine unverständliche Aussprache aufweist oder sich im Extremfall gar nicht artikulieren kann. Auch Schluckbeschwerden sind möglich.

Welche Faktoren begünstigen einen Schlaganfall?

Wie eine aktuelle Studie zeigt, sind zehn Risikofaktoren für 90 Prozent aller Schlaganfälle verantwortlich. Dabei handelt es sich um Bluthochdruck, Bewegungsmangel, ungünstige Blutfettwerte, Ernährung, Übergewicht, Rauchen, psychosoziale Faktoren, Alkohol, Herzerkrankungen und Diabetes. 79 Prozent der Patienten hatten laut APA einen zu hohen Blutdruck, 54 Prozent zu hohe Blutfettwerte, 26 Prozent Vorhofflimmern und 18 Prozent waren Raucher. Passiv-Rauch-Belastung erhöht laut das Schlaganfallrisiko laut Julia Ferrari, Neurologin am Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, auf das Doppelte.

Wie kann ich einem Schlaganfall vorbeugen?

"Gesund leben", betont der Experte von der MedUni Wien. Auf Zigaretten sollte verzichtet werden, ebenso wie auf übermäßigen Alkoholkonsum. Bewegung und gesunde, vorzugsweise mediterrane Kost sollten auf der Tagesordnung stehen, übergewichtige Personen sollten abnehmen. Zudem rät der Experte, den Blutdruck regelmäßig zu kontrollieren. "Oft merkt man nicht, wenn er erhöht ist." Bluthochdruck gilt es, ebenso wie einen zu hohen Cholesterinspiegel oder Vorhofflimmern, medizinisch zu behandeln.